【大楚名医科普第六期】体检那些“坑”，我们帮您填平了！

荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛 潘頔 林琳 毛易媛 李燕）每年体检报告到手，坑有人欢喜有人愁——有人对着“甲状腺结节”、大楚第期“肺部结节”等术语瑟瑟发抖，名医免费av在线一区二区也有人对体检抱着走过场的科普心态。那么体检项目到底能否查出问题呢？本期大楚名医科普联合武汉多家医院，体检带您了解体检能帮我们的那们健康做些什么。

B超筛查有盲区，帮填肝癌联检保平安

近日，坑42岁的大楚第期张先生体检B超正常，三个月后却被确诊肝癌，名医直呼“B超不靠谱”。科普其实，体检这并非B超“犯错”，那们而是帮填它有自己的“盲区”。中国人民解放军中部战区总医院专家为大家揭秘。坑

该院健康医学科超声医生侯梦婷表示，B超检查肝脏，便捷、无创、免费av在线一区二区无辐射还便宜，但它不是“万能眼”。就像手电筒有照不到的地方，B超对肝脏一些位置“刁钻”的病灶，比如靠近膈肌的右叶顶部、肝脏边缘、被肋骨遮挡或肠气干扰的区域，以及“隐形”的早期高分化肝癌、背景“嘈杂”的肝硬化或重度脂肪肝患者肝脏中的小肿瘤，都可能“视而不见”，出现“假阴性”。

哪些人容易中招肝癌呢？超声主治医师石素雅表示，慢性乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者以及非酒精性脂肪性肝病患者，可得小心了。

对于这些高危人群，仅靠B超筛查可不够。权威指南推荐“腹部B超 + 血清甲胎蛋白（AFP）联合筛查”，一个看形态，一个查功能，能大大提高早期肝癌的检出率。要是B超发现可疑结节，或者AFP持续升高但B超正常，别犹豫，赶紧去做增强CT或MRI，让肝癌“现出原形”。

所以，高危人群可别因一次B超“正常”就放松警惕，联合检测、定期复查才是守护“小心肝”的正确姿势！

触诊彩超辨结节，甲状腺检测需精准

体检发现甲状腺结节，不少人慌了神，检查方式咋选？触诊还是彩超？别急，湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）健康医学部主任叶艺来支招！

叶艺表示，触诊就像医生的“手探器”，能感知甲状腺是否肿大、有无明显结节及质地软硬，但只能揪出“大块头”（通常＞1cm）或位置表浅的结节，微小或深部的结节容易“溜走”。

彩超则能清晰呈现甲状腺结构，发现毫米级结节，还能评估形态、边界等特征，判断良恶性风险，是甲状腺结节检查的“首选担当”。尤其触诊有异常但性质不明、结节小（＜1cm）或位置深、有甲状腺癌家族史等高危人群，彩超必不可少。

哪些人要定期做甲状腺彩超？叶艺说已发现结节者要密切观察；有家族史、放射治疗或长期接触史、不良生活习惯、特定年龄段（30岁以上女性）、自身免疫性疾病、甲状腺功能异常的人，都得重视起来。湖北省直属机关医院健康医学部依托三甲资源，为不同人群定制个性化甲状腺专项检查，像“甲状腺功能+彩超+专项实验室检查（含肿瘤标志物）”组合。这里配备高分辨率彩超仪、多模态超声软件，还有内分泌科与超声科医生联合评估，提供个性化建议，建立健康管理档案，实现“筛查-诊断-治疗”闭环管理！

胰腺超声易漏诊，科学搭配破迷局

近日，武汉的赖女士在泰康同济（武汉）医院体检时，上演了一场“肿瘤捉迷藏”。CT揪出胰腺尾部肿瘤，可腹部超声却“毫无察觉”。原来，赖女士体型较胖，胃肠道气体还来“捣乱”，让超声“看”不清胰腺，造成漏诊。

为啥胰腺肿瘤爱跟超声玩“躲猫猫”？该医院健康管理中心副主任医师宇雪豹表示，胰腺位置深，被胃肠道等“挡着”，胰尾还受肠道气体干扰，超声难以“穿透”看清。小肿瘤（直径小于1 - 2厘米）可能因超声分辨率不够“露馅”。肥胖患者脂肪厚，会“削弱”超声信号。要是超声医师经验不足、操作不到位，也可能让肿瘤“溜走”。

宇雪豹说，体检项目要科学搭配，不同检查适当重叠，减少漏诊。高危人群（年龄＞40岁、有家族史、长期吸烟饮酒等），若超声正常但有可疑症状，别犹豫，赶紧做CT、MRI等检查“精准定位”，则可让胰腺肿瘤无处遁形。

妇科检查存误区，科学体检护健康

34岁的聂女士因去年HPV阴性，今年想跳过妇科检查。湖北省妇幼保健院洪山院区健康管理中心负责人蔡鸿宁医生指出，不少女性在体检项目选择上存在误解。

误区一：超声检查是妇科检查“万能钥匙”？超声虽能清晰显示子宫、卵巢状况，发现肌瘤、囊肿，但诊断阴道炎、宫颈炎得靠白带常规，判断宫颈癌前病变要靠妇科检查和TCT。完整妇科检查应是“妇科内诊 + 宫颈细胞学检查+超声”的组合。

误区二：HPV阴性就能和宫颈癌说“拜拜”？99%以上宫颈癌与高危型HPV持续感染有关，但还有1%左右与之不相关。而且HPV通过性接触传播，“阴性”不等于“终身免疫”。权威指南建议，即便HPV阴性，也要定期筛查，TCT联合HPV筛查才最安全。

科学的妇科体检是健康“守护神”。记住，超声不能替代内诊和宫颈检查，HPV阴性也不是永久“免癌金牌”。在医生指导下制定个性化体检计划，才是对自己健康负责！

体检异常莫要慌，胃肠镜检测来“排雷”

体检后一头雾水，不知是否该做胃肠镜？武汉市第六医院消化内一科副主任、副主任医师肖丹“划重点”。

肖丹表示，如果体检发现大便潜血阳性、胃蛋白酶原异常、贫血，或者肿瘤标志物CEA、CA19 - 9升高，还有黑便、便血、不明原因消瘦这些“危险信号”，那就别犹豫，胃肠镜赶紧安排上，给消化道来个“大检查”。

另外，40岁以上普通风险人群、有消化道肿瘤家族史的、感染幽门螺旋杆菌的，以及长期吸烟、重度饮酒、排便习惯改变的朋友，胃肠镜也是常规“打卡项”。

总之，体检不是走过场，而是用科学手段给身体“拍X光片”。与其在朋友圈转发“养生秘籍”，不如花半天时间做个精准筛查——毕竟，健康才是人生最大的“KPI”！